martes, 19 de mayo de 2015

HIPERTENSIÓN ARTERIAL



Uno de los factores de riesgo clave de las enfermedades cardiovasculares es la hipertensión (tensión arterial elevada). La hipertensión afecta ya a mil millones de personas en el mundo, y puede ser un factor de riesgo de infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares. Los investigadores calculan que la hipertensión es la causa por la que mueren anualmente nueve millones de personas. 
Según la OMS  en el mundo, las enfermedades cardiovasculares son responsables de aproximadamente 17 millones de muertes por año, casi un tercio del total. Entre ellas, las complicaciones de la hipertensión causan anualmente 9,4 millones de muertes. La hipertensión es la causa de por lo menos el 45% de las muertes por cardiopatías, y el 51% de las muertes por accidente cerebrovascular.

La prevalencia de la HTA en la población general adulta de España es del 33%. Aproximadamente, el 40% de los hipertensos desconoce que lo es, el 20% de los diagnosticados no está tratado con medicamentos antihipertensivos y la mitad de los tratados no alcanza objetivos terapéuticos de control según las actuales guías de práctica clínica.

¿Cómo se realiza el diagnóstico de HTA?


La HTA se define como la elevación persistente de la presión arterial (PA) por encima de 140 mm Hg para la presión arterial sistólica (PAS) y/o 90 mm Hg para la presión arterial diastólica (PAD). 

Se requiere que la PA se mantenga elevada en varias ocasiones, por lo que se recomienda medirla en al menos dos o tres visitas, con un intervalo mínimo entre ellas de una semana.
Según el Programa de Actividades Preventivas PAPPS Aunque no se conoce el intervalo óptimo de cribado de HTA, diversos comités de expertos han venido recomendado, siguiendo la práctica clínica habitual, que en adultos la PA debería medirse en cada visita clínica rutinaria cuando el médico lo crea apropiado y remedida cada 2 años en aquellos con PA normal (120‐9/80‐4 mmHg), o cada año en aquellos con PA normal‐alta (130‐9/85‐9 mmHg).

Una vez establecido el diagnóstico de HTA se deben descartar las secundarias, que suponen sólo un 4 a 6 % del total, y pueden implicar un abordaje diferente. Deben sospecharse y descartarse en pacientes jóvenes, pacientes de difícil control o presencia de manifestaciones rápidamente progresivas o con otra sintomatología acompañante. Así, debemos considerar la HTA secundaria a ingesta de estrógenos o corticoides, HTA vasculorrenal, HTA asociada a enfermedades endocrinas como hiperaldosteronismo primario, feocromocitoma y síndrome de Cushing, y la HTA asociada a enfermedades cardiovasculares como coartación aórtica. 


¿Cómo afecta la Hipertensión a nuestro organismo?

Ademas del incremento del padecer infartos o eventos cerebrovasculares la Hipertensión Arterial afecta a los siguientes organos:


- Corazón: Hipertrofia ventricular izqd., cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca 
- Cerebro: Accidente cerebro vascular
- Riñón: Nefropatía
- Arterias: Enfermedad arterial periférica

- Retina: Retinopatía 

¿Cómo se trata la Hipertensión Arterial?


  • La pérdida de peso, practicar ejercicio físico aeróbico y reducir el consumo de alcohol o la sal de la dieta consiguen un descenso moderado de las cifras de PA.
  • Se debe iniciar tratamiento farmacológico en HTA ≥ 160/100 mmHg y en entre 140‐160/90‐100 mmHg si se asocia a alto riesgo vascular (presencia de lesión de órganos diana o enfermedad vascular asociada)
  • El objetivo de control de la HTA es una PA < 140/90 mmHg en población general, diabéticos y con insuficiencia renal. En mayores de 60 a 65 años, el objetivo de control puede ser < 150/90 mmHg 

lunes, 11 de mayo de 2015

12 DE MAYO. DÍA DE LA FIBROMIALGIA




¿Qué es la Fibromialgia?


La palabra fibromialgia significa dolor en los músculos, ligamentos y tendones.
La fibromialgia  es una enfermedad crónica benigna que ocasiona cansancio generalizado y dolor en los músculos y articulaciones de múltiples sitios del cuerpo.
La fibromialgia ES FRECUENTE, se estima que la padece entre el 1 y el 4% de la población,
lo que supondría entre 400.000 y 1.600.000 personas con fibromialgia en España. Puede presentarse
como única alteración o asociada a otras enfermedades.
La fibromialgia no tiene una causa conocida. En las investigaciones Hay procesos que comienzan después de pasar por una infección, otros tras acontecimiento vital estresante o después de otra enfermedad como la artritis reumatoide o el lupus eritematoso.

¿Cuales son los síntomas de la Fibromialgia?

El síntoma más importante es el DOLOR. En unas ocasiones el dolor ha comenzado de forma generalizada, y en otras en un área determinada como el cuello, el hombro, la espalda, etc., y desde ahí se ha extendido. El dolor de la fibromialgia se puede describir como quemazón, molestia o desazón.  A veces pueden presentarse espasmos musculares.  Con frecuencia los síntomas varían en relación con la hora del día, el nivel de actividad, los cambios climáticos, la falta de sueño o el estrés.
Además del dolor, puede aparecer RIGIDEZ sobre todo al levantarse por las mañanas y sensación de hinchazón mal delimitada en manos y pies. También pueden notarse hormigueos mal definidos.
otro síntoma frecuente es el CANSANCIO durante casi todo el día. 
El 70 - 80% de las pacientes con fibromialgia se quejan de tener un SUEÑO DE MALA CALIDAD, empeorando el dolor los días que duermen mal. 
Las personas con fibromialgia PADECEN CON MAYOR FRECUENCIA que las sanas ansiedad y
depresión, así como jaquecas, dolores en la menstruación, colon irritable, sequedad en la boca
y trastornos de la circulación en las manos y los pies.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico se basa en los datos de la historia que cuenta la paciente (anamnesis) y en la exploración médica. Las analíticas y pruebas de imagen suelen ser normales.
En 1990, el American College of Rheumatology (ACR) publicó los criterios de clasificación, basados en un examen de puntos dolorosos. Se valoraba la presencia de dolor crónico (más de 3 meses de duración) y generalizado(en al menos 3 de los 4 cuadrantes corporales),junto con 11 o más de 18 puntos dolorosos específicos. 

Los nuevos criterios diagnósticos de FM propuestos en el año 2010 consisten en un Índice de dolor generalizado (Widespread Pain Index [WPI]) y una Escala de gravedad de síntomas (Symptom Severity Score [SS-Score]). 





¿Cuál es el tratamiento?


Por ahora, no existe un único tratamiento con el que abordar la fibromialgia. Actualmente, la medida más eficaz para combatir la fibromialgia es la práctica regular de ejercicio físico adecuada a los síntomas.


Existen medicamentos que regulan el sueño y hacen disminuir el dolor. Estos fármacos se utilizan a dosis bajas y pueden proporcionar alivio. Los calmantes o analgésicos también pueden ser útiles. Su eficacia es sólo parcial aunque permiten ayudar de forma puntual. 

El ejercicio físico realizado presenta beneficios importantes:
  • Mejora la resistencia, fuerza y flexibilidad, importantes para el acondicionamiento físico necesario en la fibromialgia.
  • Disminución de puntos dolorosos.
  • Mejora los movimientos habituales.
  • Notable mejoría del sueño.
  • Descenso de la fatiga generalizada.

Más información en:

martes, 5 de mayo de 2015

5 DE MAYO: "Salve vidas: límpiese las manos"




Se ha demostrado que las manos de los profesionales sanitarios desempeñan un papel crucial en la transmisión de patógenos en el ámbito hospitalario y en el ámbito de atención primaria.
Diversos estudios realizados demuestran que las manos de los profesionales sanitarios, los esfingomanómetros, las batas..., están contaminadas por microorganismos potencialmente patógenos.
La higiene de las manos es, la medida más importante para evitar la transmisión de gérmenes perjudiciales y evitar las infecciones asociadas a la atención sanitaria.

¿Quién debe hacer higiene de manos?

Todo profesional o dispensador de servicios de atención sanitaria, o cualquier persona que participe directa o indirectamente en la atención a un paciente, debe mantener la higiene de sus manos y saber cómo hacerlo correctamente en el momento adecuado.

¿Cuándo hay que hacer el lavado de manos?



  • Limpie sus manos frotándolas con un desinfectante a base de alcohol, como medio habitual preferente para desinfectar las manos cuando éstas no estén visiblemente sucias. Es más rápido, más eficaz y mejor tolerado por las manos que lavarlas con agua y jabón. 
  • Lávese las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias, manchadas de sangre u otros fluidos corporales, o después de usar el inodoro. 

¿Cómo hay que hacer la desinfección o el lavado de manos?



Más información en: Higiene de las manos: ¿por qué, cómo, cuándo?

lunes, 27 de abril de 2015

DIA MUNDIAL DEL ASMA


El asma es una de las enfermedades crónicas más frecuentes. Se calcula que actualmente la padecen alrededor de 300 millones de personas en el mundo.
Actualmente no existe una definición universalmente aceptada de la enfermedad. Según la Iniciativa Global para el Asma (GINA), el asma bronquial es un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas, asociado a hiperrespuesta bronquial que conduce a episodios repetidos de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, principalmente durante la noche o por la mañana temprano y que se asocia a una obstrucción variable al flujo aéreo que habitualmente es reversible espontáneamente o con tratamiento .
El asma es una enfermedad que muestra una gran diversidad en cuanto a la clínica (heterogeneidad) y generalmente se caracteriza por una inflamación crónica de las vías aéreas. El asma tiene dos características que la definen:
una clínica de síntomas respiratorios como sibilancias, dificultad respiratoria, opresión torácica y tos, que varían de intensidad y a lo largo del tiempo, Y
una limitación del flujo aéreo espiratorio variable. 
Hay Factores que pueden desencadenar o agravar los síntomas asmáticos; incluyen infecciones virales, alérgenos del hogar o laborales (por ejemplo, ácaros del polvo doméstico, pólenes, cucarachas), humo de tabaco, ejercicio y estrés. 
Diagnóstico
El diagnóstico de asma está condicionado por la ausencia de una prueba estándar de referencia. Se basa en una historia clínica sugestiva y la demostración de una obstrucción reversible, variabilidad significativa del flujo aéreo o hiperreactividad bronquial.
Los síntomas del asma son tos, sibilancias, sensación de disnea y opresión torácica, bien de manera aislada, o en cualquier combinación.
  • La tos suele ser de tipo irritativo, aunque ocasionalmente puede ser productiva. En una tercera parte de los pacientes es la única manifestación y representa el 30-50% de los casos de tos crónica.
  • Las sibilancias son el signo exploratorio más característico del asmático. Como síntoma aislado es el que tiene mayor sensibilidad.
  • La disnea suele ser episódica y variable y puede tener escasa correlación con el grado de obstrucción.
  • La opresión torácica puede estar presente pero es inespecífica. 
En la sintomatología del asma bronquial es característica la variabilidad temporal. Suele empeorar durante la noche y a primera hora de la mañana.  


Las exploraciones funcionales empleadas están orientadas a poner de manifiesto la reversi- bilidad de la obstrucción (espirometría con prueba broncodilatadora), la variabilidad (espi- rometría o pico de flujo) o la hiperreactividad bronquial (prueba de broncoprovocación inespecífica). 
Se deberían investigar los alérgenos implicados como factores desencadenantes preferentemente mediante prueba cutánea o, en su defecto, mediante IgE específica, como estrategia para establecer las medidas de evitación de desencadenantes y en casos concretos plantear inmunoterapia. 
Tratamiento:
Las medidas de evitación de los factores desencadenantes de síntomas constituye unos de los pilares del tratamiento del asma bronquial.
En este sentido, es importante evitar los dos desencadenantes más importantes, los alérgenos y la exposición directa o indirecta al humo del tabaco.
La educación del paciente con asma bronquial constituye otro de los pilares del tratamiento que se debe mantener en todas las visitas de seguimiento clínico y por todo el personal sanitario implicado en el cuidado del paciente.
La realización de una adecuada técnica inhalatoria es fundamental para conseguir un tratamiento correcto.



martes, 7 de abril de 2015

7 DE ABRIL: DÍA MUNDIAL DE LA SALUD

Como todos los años el día 7 de Abril se celebra el Día Mundial de la Salud, este año con el lema:

Día Mundial de la Salud 2015: Inocuidad de los alimentos


Los alimentos insalubres están relacionados con la muerte de unos 2 millones de personas al año, en su mayoría niños. Los alimentos que contienen bacterias, virus, parásitos o sustancias químicas nocivas causan más de 200 enfermedades, que van desde la diarrea hasta el cáncer. 
A medida que aumenta la globalización de los suministros de alimentos, resulta cada vez más evidente la necesidad de reforzar los sistemas que velan por la inocuidad de los alimentos en todos los países. 
Es por ello que la OMS ha aprovechado el Día Mundial de la Salud, que se celebra el 7 de abril de 2015, para fomentar medidas destinadas a mejorar la inocuidad de los alimentos a lo largo de toda la cadena, desde la granja hasta el plato.

La inocuidad de los alimentos es una responsabilidad compartida. Es importante que se trabaje a lo largo de toda la cadena de producción de los alimentos: desde los campesinos y los fabricantes hasta los vendedores y los consumidores. La publicación de la OMS Cinco claves para la inocuidad de los alimentos ofrece a los vendedores y consumidores orientaciones prácticas sobre cómo manipular y preparar los alimentos:
  • Clave 1: Mantenga la limpieza
  • Clave 2: Separe alimentos crudos y cocinados
  • Clave 3: Cocine los alimentos completamente
  • Clave 4: Mantenga los alimentos a temperaturas seguras
  • Clave 5: Use agua y materias primas inocuas






Más información:

martes, 24 de marzo de 2015

24 DE MARZO: DIA MUNDIAL LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS


La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a través de gotículas generadas en el aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar activa.






La tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. 
Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente: están infectadas por el bacilo pero no han enfermado ni pueden transmitir la infección.
En la actualidad en todo el mundo, la TB representa la principal causa de muerte atribuible a un agente infeccioso único. Se estima que un tercio de la población mundial está infectada, apareciendo en 2013 9 millones de casos nuevos, según datos de la OMS. 

Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen a lo largo de la vida un riesgo de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección por el VIH, malnutrición o diabetes, o en quienes consumen tabaco.
Sintomatología:
En la mayoría de los casos, los síntomas iniciales suelen ser insidiosos, de carácter general: astenia, anorexia, pérdida de peso, febrícula, sudoración de predominio nocturno, persistiendo semanas o meses.
En las formas pulmonares suele haber tos, expectoración mucopurulenta, hemoptisis, dolor torácico, sensación de opresión y disnea. 

Diagnóstico:



El único diagnóstico de certeza se basa en el aislamiento y cultivo del M. Tuberculosis, para lo que se necesita una sospecha clínica  y la obtención de material adecuado.
La intradermorreacción de Mantoux o test tuberculítico es de ayuda sólo en el diagnóstico de infección tuberculosa e indica contacto con el Bacilo tuberculoso, no infección. 


Tratamiento:



La tuberculosis es una enfermedad que se puede tratar y curar. La forma activa que es sensible a los antibióticos se trata con una combinación estándar de antibióticos durante seis meses. 
La gran mayoría de los enfermos pueden curarse a condición de que los medicamentos se tomen correctamente.
Entre 2000 y 2013, se calcula que se han salvado unas 37 millones de vidas a través del diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis. 
¿Cuando acudir al Médico de Familia?
  • Cuando haya estado en contacto cercano con una persona diagnosticada de tuberculosis. Las personas con más riesgo de contagiarse son los que viven en contacto con el enfermo, y principalmente los niños. 
  • Si presenta cuadro de tos persistente (de semanas de evolución), perdida de peso, fiebre o febrícula, expectoración con restos de sangre.
Más Información:



martes, 17 de marzo de 2015

ALERGIAS PRIMAVERALES

Llega la primavera y como todos los años comienzan los molestos síntomas de las alergias al polen.
Según la Encuesta Andaluza de Salud, a un 8,1% de la población andaluza su médico le ha diagnosticado algún tipo de alergia crónica. Una cifra que está aumentando cada año debido a diferentes factores de la vida diaria como la contaminación o el cambio climático.

Es cierto que la polinización de las distintas especias de vegetales sigue una distribución heterogénea, pero es en la primavera cuando más se acusa por el paciente.

Calendario polínico






































La alergia es una reacción exagerada del organismo ante una sustancia que la percibe como un agente nocivo. 


La inflamación que caracteriza las enfermedades alérgicas, se produce inicialmente como consecuencia de mecanismos debidos a la sensibilidad a sustancias como los pólenes, los ácaros del polvo, el pelo de animales o los hongos, por citar las más frecuentes. 


Los síntomas o molestias que se producen como consecuencia de dicha inflamación son estornudos muy frecuentes, picor de nariz, taponamiento nasal y goteo por la nariz, en el caso de la rinitis, enrojecimiento, picor de ojos y lagrimeo, en el caso de la conjuntivitis y sensación de falta de aire (disnea) con respiración entrecortada, sensación de presión en el pecho y ruidos sibilantes al respirar, en el caso del asma. 

Recomendaciones para disminuir la exposición:


  • Evitar la exposición a irritantes (humos, polvos, olores fuertes, aire frío y seco, esprays, gases y vapores) así como a los cambios bruscos de temperatura.
  • Evitar salidas al campo o a zonas con abundante vegetación durante la primavera. En caso de encontrase en estos lugares, permanecer el mayor tiempo posible en locales cerrados, sobre todo los días de viento. Dormir con las ventanas cerradas. En caso de viajar en coche, hacerlo con las ventanillas subidas. Evitar viajar en motocicleta en las épocas de polinización.
  • Realizar la limpieza de la casa con aspirador, retirar el polvo con una bayeta húmeda y, procurar que estas actividades no se realicen en presencia del paciente alérgico a los ácaros del polvo. En estos casos, deberá hacerse una buena ventilación de la casa, intentando que la humedad relativa del ambiente doméstico no sea elevada (uso de habitaciones soleadas, calefacción, evitar la costa). Evitar objetos que puedan almacenar polvo (estanterías repletas de libros, alfombras, tapices, etc.) y la ropa de cama se debe lavar semanalmente a una temperatura en torno a los 55°C.
  • Mantener las ventanas cerradas durante las estaciones de elevada producción de hongos (Alternaria y Cladosporium emiten sus esporas los días secos y cálidos del verano, Fusarium lo hacen durante días o noches húmedas del otoño).
  • Evitar la humedad en las habitaciones y, en lo posible, en los cuartos de baño.
  • Evitar actividades que aumenten la exposición a pólenes y a hongos, como segar césped.
  • Retirar del ambiente doméstico los animales a los que se sea sensible y evitar el contacto con animales de la misma especie en cualquier otro lugar. 

Tratamiento

El tratamiento de las alergias primaverales suele ser en la mayoría de los casos sintomático, aunque en determinados casos con alergias a un solo alergeno se puede valorar la vacunación.

¿Cuándo acudir a su médico de familia?

Acudir a su médico de familia si si los síntomas se agravan y tienden a convertirse en tos recurrente, ahogo frecuente o en aumento, incremento del cansancio incluso tras mínima actividad, aumento de la frecuencia de los pitos, intensificación del moqueo o congestión o aumento de la irritabilidad ocular.

Más información:


  • http://www.sas.junta-andalucia.es/principal/documentosAcc.asp?pagina=gr_sabermas_alergia
  • http://www.ugr.es/~aerobio/index.html

martes, 10 de marzo de 2015

HERPES LABIAL

El herpes es una infección causada por un virus herpes simple (VHS)
Existen dos tipos de herpes simple:
  • El virus herpes simple tipo 1. 
  • El virus herpes simple tipo 2.


La primoinfección por el virus herpes simple tipo 1 (VHS-1) tiene lugar generalmente durante la infancia. Los síntomas de esta primoinfección suelen ser dolor de garganta, fiebre, inflamación de las encías, mal aliento, ampollas dolorosas en los labios y en la boca. Se llama gingivoestomatitis herpética y dura 1 o 2 semanas.

Las recurrencias suceden en un 25-40% de los pacientes y su manifestación es el herpes simple orofacial, siendo más frecuente la localización labial, conocida coloquialmente como «calentura» o «pupa labial».  

Se han descrito como factores desencadenantes el estrés, la menstruación, la exposición solar y algunos procesos febriles.

Clínicamente, una recurrencia se inicia con pródromos en forma de dolor, picor o quemazón, seguida, al cabo de unas horas, de una erupción de vesículas que se rompen dejando úlceras superficiales y, finalmente, costras que curan sin dejar cicatriz. Este proceso dura entre 4 o 5 días y las lesiones se resuelven por sí solas en 8-10 días.

Las personas que tienen herpes labial pueden contagiar el virus a otras. Pero no hay que preocuparse porque la mayor parte de las personas ya han tenido contacto con el virus.
Para evitar el contagio, es importante no compartir vasos ni cubiertos con alguien que tiene un herpes labial y evitar besos en los labios.  Como en casi todos los casos de infecciones es vital lavarse las manos si ha tocado las lesiones. 

Profilaxis

Existen evidencias de baja potencia a favor del uso de fotoprotector en los casos en los que se evidencia una relación importante con la exposición al sol.

Tratamiento

En el caso de la primoinfección herpética puede ser de utilidad el uso de analgésicos o antiinflamatorios para controlar el dolor. También puede ayudar el tomar comidas blandas para mitigar el dolor de las lesiones.

Hay varios estudios que evalúan el beneficio de antivirales tópicos para el tratamiento de las recurrencias de la infección por el VHS-, aunque de baja calidad epidemiológica. Según estos estudios este beneficio es pequeño para los dos, ya que oscila entre horas y algo más de un día, y esto solo si se inicia tras la aparición de los primeros síntomas (grado de recomendación B).

¿Cuándo consultar con el Médico de familia?
  • Si tiene fiebre y ampollas dentro de la boca.
  • Si aparecen costras amarillentas y no se cura.
  • Si considera usted que tiene herpes labial con mucha frecuencia. 


Más información:

  • http://guiapractica.semfyc.info/buscador/12_06.pdf
  • http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/herpessimplex.html
  • http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1170

martes, 3 de marzo de 2015

DIA MUNDIAL DE LAS ENFERMEDADES RARAS

El Día de las enfermedades raras es un día festivo celebrado el último día del mes de febrero,para crear conciencia sobre las enfermedades raras y mejorar el acceso al tratamiento y a la representación médica de los individuos con alguna enfermedad rara y sus familiares.
Fue establecido en 2008, escogiéndose un 29 de febrero ya que es «un día raro». El motivo de su creación, según la Organización Europea para las Enfermedades Raras (EURORDIS, por sus siglas en inglés), atiende al insuficiente tratamiento que existe de muchas enfermedades raras, así como a la carencia de redes sociales de apoyo a los individuos con enfermedades raras y sus familias. Desde entonces, para efectos de su realización, los años no bisiestos la celebración se lleva a cabo el 28 de febrero.

No existe una única definición de enfermedad rara aceptada a nivel mundial. En Estados Unidos se fija el concepto de enfermedad rara en una prevalencia de 1 caso por cada 1.300 habitantes, Australia establece 1 caso por cada 15.000 habitantes y Japón 1 caso por cada 2.500 habitantes.
El Parlamento Europeo y el Consejo de la Unión Europea (1999) en su programa de acción comunitaria sobre las enfermedades poco comunes, incluidas las de origen genético, establecían un límite de prevalencia de 1 caso por 2.000 personas en enfermedades que pueden ser mortales o provocar un debilitamiento crónico del paciente y que, debido a su escasa prevalencia, requieren esfuerzos combinados para ser tratadas. 
La mayor parte de las enfermedades raras son genéticas (se estima que al menos el 80% de ellas tienen un origen genético). Otras enfermedades raras son el resultado de infecciones y alergias, o debido a causas degenerativas y proliferantes. También algunas surgen por efectos de la exposición ambiental durante el embarazo, o después de nacer, frecuentemente en combinación con susceptibilidades genéticas.
Los síntomas de algunas de éstas enfermedades raras pueden aparecer al momento de nacer, mientras que otras aparecen una vez alcanzada la edad adulta.
Bajo el lema ‘Convivir con una enfermedad rara. Hay un gesto que lo cambia todo’, se conmemora este año el Día Mundial de este conjunto de patologías de baja incidencia y que en Andalucía se estima que llega a afectar a medio millón de personas. Para incrementar el conocimiento sobre estas enfermedades y mejorar los tratamientos y la atención sanitaria que se presta a las personas que las padecen, con gran merma en su calidad de vida, la Junta de Andalucía impulsó en 2008 el Plan de Atención a las Personas Afectadas por Enfermedades Raras.

martes, 24 de febrero de 2015

SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS: A PROPÓSITO DEL IBUPROFENO

Han aparecido en las ultimas semanas en prensa noticias relacionadas con los posibles efectos adversos ligados a la toma en más dosis de la necesaria de medicamentos tan "famosos" como el ibuprofeno y el paracetamol.

Estas noticias nos hacen reflexionar sobre algo que los médicos de familia debemos tener integrado como uno de nuestros valores más importante: "Primun Non Nocere" (Primero no dañar). Los fármacos tienen efectos secundarios y cuando se prescribe o se toma algo se ha de ser consciente de esto.

Los resultados del estudio ENEAS han puesto de manifiesto que el 9,3% de los pacientes ingresados sufren un efecto adverso relacionado con la asistencia sanitaria (un 42,8% se consideran evitables), de los cuales el 28,7% son causados por medicamentos.

En el estudio APEAS se observó que el 48,2% de los casos los factores causales de eventos adversos en atención primaria estaban relacionados con la medicación.

El caso del ibuprofeno es solo una pequeña punta del iceberg. La polimedicación, la automedicación, la no desprescripción, la no revisión de los tratamientos de los pacientes hace que estemos poniendo en riesgo continuo a estos con la toma de medicación.

Más información:

- Seguridad del paciente
- Observatorio para la seguridad del paciente

martes, 17 de febrero de 2015

PEDICULOSIS CAPITIS: COMPAÑÍA MUY MOLESTA


Los piojos son insectos. Hay más de 3000 especies de piojos conocidas. Pertenecen a la orden de los Phthiraptera y el piojo que afecta a los mamíferos es de un grupo más pequeño de 500 especies que se denomina Anoptura
Cada piojo es específico de cada huésped parasitado. 
Los humanos podemos estar infestados por tres tipos de piojos: piojo del cuerpo (Pediculus humanus corporis), piojo del pubis (Pthirus pubis) y piojo de la cabeza (Pediculus humanus capitis). 






Necesitan la ingesta de sangre humana varias veces al día y no viven fuera del cuerpo humano más de dos días. No tienen alas (no vuelan), no saltan pero se desplazan fácil y rápidamente por el cabello de un pelo a otro si está seco. Si el pelo está húmedo se mueven torpemente y son más vulnerables, se identifican más fácilmente y se pueden eliminar con más facilidad. Ponen huevos que se pegan al pelo, cerca de la raíz, llamados «liendres». Los niños son los más afectados por los piojos de la cabeza.

Los piojos son difíciles de ver, pero sus picaduras producen un intenso picor en la cabeza que hace pensar en su presencia. Las liendres son unas pequeñas bolitas blanquecinas y duras pegadas al pelo cerca de la raíz. Se localizan sobre todo en la nuca y detrás de las orejas. Parecen caspa, pero no se caen al sacudirlas.

¿Cómo se tratan? 
Se puede cortar el pelo y eliminar los piojos y liendres a mano (con una lendrera). 
También se utiliza en niños mayores de 2 años un insecticida. Dentro de los insecticidas, el mejor estudiado es la permetrina. Hay varios preparados con permetrina en champú, gel, etc. a concentraciones próximas al 1%, que son las usadas para los piojos.
Recomendaciones para evitar el contagio
El pelo corto previene del contagio y facilita mucho el tratamiento. El riesgo de contagio es menor recogiendo el pelo si es largo (coletas, moños), o tapándolo (pañuelos). 
No se deben compartir cepillos o peines, gorros o cintas de pelo.
Nunca se debe aplicar un insecticida como repelente o preventivo, porque puede ser tóxico.
Cuando hay varios casos en una clase o familia se debe revisar a todos cada 2 ó 3 días. 
Lave con agua caliente (50 ̊o C) la ropa de cama usada los días anteriores al tratamiento y los gorros y bufandas por si tuvieran piojos. Después plánchelos con vapor. Si no fuera posible el lavado con agua caliente, introduzca la ropa en una bolsa 15 días y los piojos morirán. Debe hacer lo mismo con los peines o tratarlos con insecticida. 
¿Cuando acudir al Médico de Familia o al Pediatra?.
Si las picaduras de la cabeza están muy rojas, tienen pus o son dolorosas.
Si el niño tiene fiebre y bultos en el cuello. Indica que las picaduras están infectadas debido al rascado con las uñas. 
MÁS INFORMACIÓN:

martes, 10 de febrero de 2015

SOBRE JUANETES Y DEDOS EN MARTILLO

El dolor de pies es un motivo frecuente de las consultas de los Médicos de Familia.

Dos de las causas que producen este tipo de dolor son los juanetes y los dedos en martillo:


  • JUANETES (HALLUX VALGUS)
El hallux valgus, más conocido como juanete, es una deformidad progresiva del primer dedo del pie, el cual se va desviando hacia el lateral y aparece una prominencia en el borde interno del pie.
Es una enfermedad relativamente frecuente que se presenta en aproximadamente el 2% de la población. 

Es más frecuente en mujeres, porque, aunque el juanete tiene un componente hereditario, también es muy importante el componente mecánico de uso de zapato estrecho y de tacón.
Los síntomas que aparecen con el juanete suelen:
  • Dolor o molestia
  • Inflamación y enrojecimiento
  • Una sensación de ardor
  • A veces, entumecimiento


 El tratamiento de los juanetes es en la mayoría de las ocasiones no quirúrgico incluyendo:
  • Cambio de calzado. Zapatos de horma ancha en la zona de los dedos y evitar los que terminen en punta o que tengan tacones altos, los cuales pueden empeorar su trastorno.
  • Almohadillas. Las almohadillas colocadas sobre el área del juanete ayudan a minimizar el dolor. 
  • Modificación de actividades. Evitar actividades que le causen dolor en los juanetes, incluso permanecer de pie por largos periodos.
  • Analgesia.
En caso de que a pesar del tratamiento conservador la clínica interfiera con las actividades de la vida diaria estaría indicado plantearse la intervención quirúrgica. Los objetivos de la cirugía suelen ser extirpar la “protuberancia” del hueso, corregir los cambios en la estructura ósea del pie y corregir los cambios en el tejido blando que pudieran haber ocurrido. El objetivo final de la cirugía es la reducción del dolor.

  • DEDOS EN MARTILLO
El dedo en martillo consiste en la flexión de una o ambas articulaciones del segundo, tercero, cuarto o quinto (pequeño) dedo del pie. Generalmente se inician como deformaciones leves y empeoran progresivamente con el tiempo. En etapas tempranas, los Dedos Martillos son flexibles y los síntomas generalmente pueden ser tratados con medidas no invasivas. Pero si no se tratan, los Dedos Martillos pueden volverse más rígidos y responderán solamente a tratamientos quirúrgicos.

Hammertoe SP











El dedo en martillo empeora por el uso de calzado que no se ajusta adecuadamente. Esto ocurre cuando un dedo demasiado largo es forzado a adoptar una posición flexionada debido al uso de un zapato apretado.
Los síntomas más frecuentes de los dedos en martillo son:
  • Dolor del dedo afectado con el uso de calzado.
  • Callos y callosidades en el dedo. 
  • Inflamación, enrojecimiento o sensación de ardor
 El tratamiento, al igual que los juanetes, es en muchas ocasiones no quirúrgico:
  • Proteger los callos y las callosidades con almohadillas
  • Evitar calzado estrecho y demasiado corto.
  • Dispositivos ortopédicos. La colocación de un dispositivo ortopédico adaptado en su zapato puede ayudar a controlar el desequilibrio del músculo/tendón.
  • Analgesia habitual
 En caso de que a pesar del tratamiento conservador la clínica interfiera con las actividades de la vida diaria estaría indicado plantearse la intervención quirúrgica.

martes, 3 de febrero de 2015

4 DE FEBRERO: DIA MUNDIAL DEL CANCER 2015

El Día Mundial contra el Cáncer se celebra todos los años el 4 de febrero y une al mundo bajo un único lema para poner de relieve la lucha continua contra el cáncer. El objetivo de esta jornada es reducir el número de muertes evitables cada año. 
La Unión Internacional contra el Cáncer (UICC), lidera la campaña mundial destinada a erradicar mitos y concepciones erróneas que aún existen sobre el cáncer y hace un llamamiento al compromiso para reducir el impacto que estas enfermedades tienen en la población, tanto a través de medidas de prevención y detección precoz, como de acceso a tratamientos y cuidados eficaces. 
Desde el Centro de Salud de Gran Capitán queremos sumarnos a esta iniciativa destinada a mejorar la atención que prestamos a los pacientes tanto en el diagnóstico como en el seguimiento de la enfermedad


Más información en http://www.worldcancerday.org/

PARASITOSIS INTESTINALES


Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales que pueden producirse por la ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la penetración de larvas por vía transcutánea desde el suelo. 

Afectan principalmente a los niños. Los más frecuentes son: Oxiuros, Ascaris, Giardias. 

Oxiuriasis (lombrices)
Producida por Enterobius vermiculares.

El parásito adulto vive en el intestino y el ciego sin producir manifestaciones importantes, excepto prurito anal e irritación local, ocasionados por la hembra que deposita sus huevos en esa región y de ahí puede migrar a la vulva, vagina etc.

La transmisión se hace por las manos sucias de los enfermos, (ano-boca) o contaminación por alimentos o bebidas o también a través de la ropa personal o de cama, cuando existe hacinamiento y promiscuidad, por migración retrograda del parásito.

Los sintomas más frecuentes son: Prurito anal, insomnio, irritabilidad, dolor abdominal diarrea expulsión de gusanos por vía rectal, prurito vulvar, flujo vaginal, infección de vías urinarias o enuresis. 

Puede tratarse con albendazolmebendazolpiperacina o con pamoato de pirantel 

Es muy importante la prevención de la infección y esta se consigue con las siguientes actuaciones: 
  • Lavarse las manos antes de comer y después de usar el baño.
  • Mantener cortas las uñas de las manos.
  • No comerse las uñas ni rascarse el área anal.
  • Cambiar todos los días con ropa interior limpia.
  • Después del tratamiento, cambiar la ropa de dormir, la ropa interior y la ropa de cama.
 
Más información aquí


martes, 27 de enero de 2015

ATENCIÓN A LA MUJER EMBARAZADA


La atención al embarazo normal, en nuestra comunidad, se viene realizando desde los años 80 por diferentes profesionales de atención primaria y hospitalaria. 

En los últimos meses de 2014 se publicó el Proceso Asistencial Integrado (PAI) de Embarazo, Parto y Puerperio que es la guía que debemos seguir los profesionales andaluces para el seguimiento del embarazo.

Este PAI se define como el Conjunto de actuaciones realizadas por el equipo multidisciplinar, de distintos ámbitos de actuación, dirigidas a la atención integral de la mujer con diagnóstico positivo de embarazo.
 
El seguimiento del embarazo se resume en la Hoja de Ruta de la Paciente:







































Más información en PAI EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO